Archprokachka.ru

Арт Прокачка
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Стерильный стол накрывают на сколько часов

Стерильный стол накрывают на сколько часов

8.Виды укладок. Правила пользования стерильным биксом

Бикс — специальная металлическая коробка, предназначенная для стерилизации инструментов медицинского назначения (ИМН).

Виды биксов:

1) без фильтра — имеют на корпусе боковые отверстия (для прохождения пара при автоклавировании), которые закрываются и открываются передвижным металлическим поясом.

2) с фильтром — имеют отверстия на крышке, изнутри закрытые фильтром.

Срок годности фильтра — 20 стерилизаций (если фильтр выгорел, его заменяют двухслойной бязью и он «работает» в режиме «без фильтра»).

Подготовка бикса к стерилизации:

1) проверить детали на герметичность, определяя:

· плотность закрытия крышки;

· легкость передвижения пояса и точность совпадения отверстий корпуса с отверстиями пояса;

— прочность фиксации металлического пояса к корпусу зажимным устройством;

2) закрепить пояс в положении, при котором отверстия корпуса открыты;

3) протереть бикс изнутри и снаружи 0,5% раствором нашатырного спирта;

4) застелить дно и стенки бикса салфеткой или простыней;

5) уложить в бикс перевязочный материал и операционное белье;

6) разместить в биксе 3 индикатора стерильности;

7) накрыть уложенный материал простыней выстилающей бикс;

9) к ручке бикса прикрепить бирку с указанием названия отделения и кабинета, вида стерилизуемого материала, даты укладки, фамилии и подписи лица производившего укладку;

10) доставить бикс в ЦСО в плотном влагостойком мешке, подлежащем стерилизации и используемом для обратной транспортировки бикса из ЦСО.

Примечание: количество медицинских изделий, уложенных в бикс, зависит от размера бикса.

Бикс как упаковка: медицинские изделия закладываются в «россыпь». Белье должно быть уложено рыхло (свободно проходит рука), инструменты с полостями (шприцы) закладываются по ходу пара (вертикально); шарики в «россыпь».

Сроки стерильности:

1) бикс без фильтра — невскрытый — 3 суток; вскрытый- 6 часов (сутки);

2) бикс с фильтром — невскрытый – 3 суток; вскрытый – 6 часов (сутки).

Виды укладок

Виды укладокуниверсальная, целенаправленная, видовая.

Перед укладкой белья в биксы проверить исправность замков бикса, соответствие крышки к биксу, движение металлического пояса. Обработать бикс 0,5% раствором нашатырного спирта внутри и снаружи.

Универсальная укладка — в один бикс укладывают весь разнородный материал в виде комплекта из расчета на одну операцию. Укладывают подготовленный материал, соблюдая общие правила, послойно вертикально, рыхло и секторально в следующем порядке: в бикс, застеленный простыней, в нижний слой кладут перевязочный материал вертикально по секторам, во второй укладывают операционное белье вертикально и секторально. Края выстилающей простыни заворачивают. На дно бикса, в центр и на поверхность стерилизуемого белья кладут индикаторы стерилизации для данного режима стерилизации. Белье должно быть сухим, чистым, целым.

Целенаправленная укладка — выполняется по назначению врача. В один бикс укладывают белье и перевязочный материал, необходимый для определенной операции.

Видовая укладка — в бикс кладут только операционное белье или перевязочный материал, например: халаты, или простыни, или салфетки.

На бикс прикрепляется этикетка с указанием содержимого бикса. Срок сохранения стерильности бикса с фильтром — 3 суток.

Правила пользования стерильным биксом

Проверить бикс — после стерилизации в автоклаве окошечки должны быть закрыты, на бирке должна стоять дата и время стерилизации, роспись ответственного лица.

Медицинская сестра моет руки под проточной водой с антибактериальным жидким мылом, затем обрабатывает одним из спиртовых кожных антисептиков. Помощник открывает бикс, а медсестра достает тест-индикатор и смотрит на реакцию, произошедшую под воздействием высокой температуры, индикатор стерильности из светлого превращается в темный цвет.

Читайте так же:
Китайский крутящийся стол

Соблюдая правила асептики, медицинская сестра извлекает стерильный материал из бикса для работы. Вскрытый бикс используется в течение — 6 час.

Облачение в стерильную одежду и одевание хирурга

  1. Медицинская сестра надевает маску, шапочку, моет и обрабатывает руки. Помощник открывает бикс.
  2. Медсестра извлекает халат за воротник, поднимает, и он сам разворачивается. Осторожно вставляет руки в рукава халата, одевает его.
  3. Тесемки на рукавах халата медицинская сестра завязывает самостоятельно, надевает стерильные перчатки.
  4. Пояс поднимает, оставляя концы свободными, помощник завязывает сзади завязки на халате и пояс.
  5. Извлекает из бикса и подает хирургу шапочку, маску и бахилы. Бахилы одевают поверх тапочек и брюк, и завязывает тесемки на голени. Маска должна закрыть нос, рот и подбородок, верхние тесемки проводят под ухом и завязывают внизу, нижние — вверху.
  6. Стерильный халат из бикса подает хирургу операционная медицинская сестра, облаченная в стерильную одежду, стараясь не касаться наружной стороной халата нестерильной одежды хирурга.
  7. Медицинская сестра берет халат за верхние части воротника так, чтобы прикрыть боковыми частями свои стерильные руки в перчатках.
  8. Развернув халат, хирург вдевает руки в рукава, не касаясь кистями медсестры. Накинув на плечи хирурга халат, медсестра отходит, а помощник завязывает тесемки халата сзади, не касаясь халата.
  9. Хирург разворачивает пояс, который так же завязывает сзади помощник.
  10. Медицинская сестра надевает стерильные перчатки на хирурга.

Накрытие стерильного стола

Стерильный стол накрывается в тех кабинетах, где необходимо использование стерильного медицинского инструментария (кроме тех случаев, когда используется только одноразовый медицинский инструментарий). Стерильный стол можно использовать только в течение смены (6 часов). Стерильный стол накрывается в маске, стерильном халате, стерильных перчатках.

Алгоритм выполнения

  1. Поверхность стола обрабатывается ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором двукратно с интервалом в 15 мин.
  2. Медицинская сестра моет руки проточной водой с жидким мылом, а затем обрабатывает одним из кожных антисептиков и надевает стерильные перчатки.
  3. Из бикса медицинская сестра достает стерильную простынь, кладет на стол таким образом, чтобы нижний край свисал не менее 20 см ниже края стола. Верхний слой складывают гармошкой.
  4. На первый слой кладут вторую простынь, сложенную вчетверо. Верхние 2 слоя поднимают и скрепляют цапками с двумя верхними слоями первой простыни, а на нижние 4 слоя раскладывают стерильный инструментарий. Справа в угол стола накрывается мини-столик (стерильные салфетка и пинцет). Затем инструментарий накрывается верхними четырьмя слоями простыней.
  5. Прикрепляется бирка с указанием даты, времени и подписи медицинской сестры.

Стерильность накрытого стола сохраняется в течение 6 часов. Если стол не открывался — он стерилен в течение 24 часов. Стерильность мини-столика — 2 часа.

Алгоритм надевание стерильного халата.

Цель: выполнение манипуляций со стерильными пред­метами медицинского назначения в зонах особой стериль­ности.

Оснащение: стерильный бикс с бельем.

Показания: подготовка к работе в операционной, пере­вязочной. При накрытии стерильного стола.

Оснащение: биксы, подставки для бикса, шапочка или косынка, маска, перчатки, пеленки, халаты, индикаторы стерильности, полотенце, салфетки малые 4 шт.

Читайте так же:
Стол по падежам просклонять

Выполнение процедуры:

· Поставить стерильный бикс с бельем, укрепить, проверить мар­кировку и стерильность бикса по внешнему виду.

· Обработать руки гигиеническим способом.

· Открыть крышку бикса с помо­щью педали или помощника, удер­живая кисти рук на уровне груди.

· Извлечь с помощью стерильного корнцанга индикаторы стерильно­сти из трех точек, оценить их со­стояние, убедиться, что бикс сте­рилен.

· Взять из бикса стерильную ко­сынку и маску.

· Надеть стерильную косынку и маску.

· Достать халат и развернуть его так, чтобы он не касался окружаю­щих предметов и одежды медсестры

· Взять за края изнанки воротника так, чтобы не касаться наружной поверхности стерильного халата, путем набрасывания вдеть обе руки одновременно в рукава, подняв руки вверх, и развести в стороны.

· Попросить санитарку подтянуть халат сзади за края тесемок и завя­зать их.

· Обернуть 2-3 раза обшлаг рукава тесемками и завязать их самостоя­тельно. Убрать тесемки под манже­ты рукавов

· Взять пояс халата и держать его на расстоянии 30-40 см от себя так, чтобы свободные концы пояса свисали

· Попросить санитарку осторожно взять оба конца пояса и, не касаясь стерильного халата и рук медсест­ры, завести их назад и завязать.

Окончание процедуры:

· Надеть стерильные перчатки.

Алгоритм накрытие большого инструментального стерильного стола(большой инструментальный стол накрывают на 6 часов).

Цель: сохранение стерильности инструментария и пе­ревязочного материала на столе в течение шести часов при условии работы с соблюдением правил асептики.

Оснащение: стерильные: 4 простыни, халат, инструменты, ветошь, дез. средство, перчатки. Шапочка, маска.

Подготовительный этап.

· Обработать руки гигиеническим способом;

· продезинфицировать стерильный стол, способом двух кратного протирания стерильной ветошью с дез. средством с интервалом 15 минут;

· визуально оценить плотность закрытия крышки стерилизационной коробки или целостность стерилизационной упаковки однократного применения;

· проверяют цвет химических индикаторов;

· проверяют дату стерилизации;

· на бирке бикса, упаковочном пакете ставят дату, время вскрытия и подпись вскрывавшего.

Выполнение процедуры.

· Обработать руки гигиеническим способом;

· надеть стерильные перчатки;

· надеть стерильный халат;

· Две стериль­ные простыни, каждая из которых сложена вдвое, раскладывают на ле­вую и правую половины стола местами сгиба — к стене.

· Простыни распо­лагают "внахлест" таким образом, чтобы по центру стола края одной простыни заходили на другую простыню не менее чем на 10 см, а края простыней со всех сторон стола свисали примерно на 15 — 20 см.

· Поверх этих простыней выстилают третью простыню в развернутом виде гак, чтобы ее края свисали не менее чем на 25 см.

Раскладывание стерильного ин­струментария на стерильном столе:

· Разложить стерильный инстру­ментарий по группам и перевязоч­ный материал на стерильном столе с помощью стерильного корнцанга или пинцета.

· Стол с разложенными на нем ин­струментами сверху накрывают стерильной простыней, сложенной вдвое по длине простынного полотна, или двумя простынями в развернутом виде, чтобы края ее были выше на 3-5 см.

· Прикрепить зажимы за два верх­них слоя простыни.

Окончание процедуры

· Прикрепить бирку с датой и временем его накрытия, поставить подпись медсестры, на­крывшей стол.

· Сделать отметку о дате и времени накрытия стерильного стола в журнале « ».

Читайте так же:
Качаем пресс сидя за столом

Примечание: Простыни, используемые для подготовки стерильных столов, пе­ред стерилизацией проверяют на целостность материала.

При наличии повреждений их следует заменить.

Альтернативой является использова­ние стерильного одноразового хирургического белья или стерильных од­норазовых специальных комплектов.

Стерильный стол состоит из 5 слоев. В операционных залах, где выполняется строгий режим асептики допустимо накрытие стерильного стола (базового) на рабочую смену. Большой инструментальный стол накрывают один раз в день непо­средственно перед первой операцией. Во время работы инструменты и материалы с большого инструментального стола разрешается брать толь­ко в стерильных перчатках с помощью стерильного корнцанга/пинцета. После проведенной операции на большой инструментальный стол до­полнительно, пополняя из стерильной укладки, выкладывают инструмен­ты и материалы, необходимые для следующей операции.

С большого стерильного операционного стола инструментарий набирается на малый инструментальный стол.

Примечание.Ветошь используется однократно и подвергается дезинфекции и последующей стерилизации.

Алгоритм накрытия малого инструментального рабочего стола(на одну операцию).

Цель: сохранение стерильности инструментария и пе­ревязочного материала на столе в течение операции при условии работы с соблюдением правил асептики.

Оснащение: стерильные: простынь, пеленка, халат, инструменты, ветошь, дез. средство, перчатки. Шапочка, маска.

Подготовительный этап.

· Обработать руки гигиеническим способом;

· продезинфицировать стерильный стол, способом двух кратного протирания стерильной ветошью с дез. средством с интервалом 15 минут;

Выполнение процедуры.

· обработать руки гигиеническим способом;

· надеть стерильные перчатки;

· надеть стерильный халат;

· на­крыть столик стерильной простыней, сложенной вдвое;

· на­крыть столик стерильной пеленкой в развернутом виде, края которой должны равномерно свисать со всех сторон стола.

· выложить стерильные инструменты и материа­лы и сверху накрывают их стерильной пеленкой, сложенной вдвое.

· аль­тернативой является использование простыни-чехла однократного при­менения из нетканого, воздухопроницаемого материала, устойчивого к проникновению жидкостей.

Малый инструментальный рабочий стол после каждой операции накрывают заново для следующей операции.

Примечание: альтернативой стерильных столов являются индивидуальные ук­ладки на каждую операцию, включая стандартный набор инструментов и отдельно упакованные инструменты.

Организация работы перевязочных кабинетов

Опубликовано в журнале:
Сестринское дело »» №5 1996 Пpoфилактика внутрибольничных инфекций состоит из кoмплeкca мероприятий, направленных на разрыв цепочки возникновения эпидемиологичеcкогo процесса. Одним из важныx разделов этого комплeкca является соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемичecкoгo peжимa при проведении различных хирургических манипуляций. Сегодня темой нашей статьи является организация работы в перевязочном кaбинeтe. Мы paccкaжeм о работе перевязочных кaбинeтов на примере ГКБ им. С.П. Боткина.

Организация работы перевязочных кабинетов. В соответствии с требованиями действующих нормативных документов (СНиП 2.08.02-89) в отделении должно быть две перевязочных (для чистых и гнойных перевязок). Однако во многих медицинских учреждениях выделено по одной перевязочной комнате. Поэтому особенно важно в профилактике гнойно-септических осложнений строго соблюдать требования санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима.

При наличии одной перевязочной перевязки больным, имеющим гнойные раны, необходимо назначать процедуры на конец рабочей смены. Вот основные требования, которые необходимо строго соблюдать при проведении перевязок в отделении:

— все перевязочные материалы и инструменты должны храниться в биксах не более 3 суток или в упаковочной бумаге (крафт-бумаге) не более 7 суток. При вскрытии бикса срок хранения перевязочного материала — не более 6 часов. На биксе должна быть отметка о времени вскрытия;

Читайте так же:
Перезагрузить компьютер по сети

— для проведения перевязок готовится стерильный стол, который накрывается стерильной простыней в один слой, так, чтобы она свисала на 15-20 см ниже поверхности стола. Вторая простыня складывается вдвое и укладывается поверх первой. После выкладывания инструментов (материала) стол накрывается простыней (сложенной в 2 слоя), которая должна полностью закрывать все предметы, находящиеся на столе, и плотно скрепляется зажимами с нижней простыней. Стерильный стол накрывается на 6 часов. В тех случаях, когда инструментарий стерилизуется в индивидуальной упаковке, необходимость в стерильном столе отпадает или его накрывают непосредственно перед проведением манипуляций. Перевязки проводят в стерильной маске и резиновых перчатках. Все предметы со стерильного стола берутся корнцангами или длинным пинцетом, которые также подлежат стерилизации. Корнцанги (пинцеты) хранят в емкости (банка, бутыль и т.д.) с 0,5% хлорамина или с 3% или 6% перекисью водорода. Раствор хлорамина меняют один раз в сутки. 6% перекись водорода меняют через трое суток. Емкости для хранения корнцангов (пинцетов) подлежат стерилизации в сухожаровом шкафу через каждые 6 часов;

— неиспользованный стерильный материал откладывается для повторной стерилизации;

— после каждой перевязки, манипуляции кушетку (стол для перевязок) обязательно протирают ветошью, смоченной раствором дезинфектантов, разрешенных к употреблению;

— после каждой перевязки (манипуляции) медсестра должна вымыть руки в перчатках туалетным мылом (обязательно дважды их намыливать), ополоснуть водой и вытереть индивидуальным полотенцем. Только после этой процедуры перчатки снимают и сбрасывают в емкость с дезинфицирующим раствором;

— использованный перевязочный материал собирается в полиэтиленовые пакеты или в специальные промаркированные ведра и перед утилизацией подвергается предварительному обеззараживанию в течение двух часов дезинфицирующим раствором.

Как правило, в нашей больнице в каждом перевязочном кабинете стоит сухожаровой шкаф, где медицинские сестры стерилизуют все металлические инструменты (лотки, пинцеты, банки, корнцанги и т.д.). Контроль за работой сухожарового шкафа осуществляется при помощи химических тестов: гидрохинон или тесомочевина при 180&deg. Сухожаровой шкаф работает два раза в сутки, и режим работы отмечается в журнале «Учет работы сухожарового шкафа». Перевязочный материал и резиновые изделия в биксах стерилизуются в центральной автоклавной и доставляются во все отделения специально выделенным автотранспортом.

Два раза в день — утром перед началом работы и печером после окончания работы — приводят текущую уборку, сочетающуюся с дезинфекцией. Для дезинфекции используется 1% раствор хлорамина. Один раз в неделю проводят обязательную генеральную уборку: помещение освобождают от оборудования, инвентаря, инструментов, медикаментов и т.д. В качестве дезинфектанта используется комплекс дезинфицирующего и моющего средства. Дезинфицирующий раствор путем орошения или протирания наносят на стены, окна, подоконники, двери, столы и включают на 60 минут бактерицидную лампу. Затем все поверхности обмывают чистой ветошью, смоченной водопроводной водой, вносят продезинфицированную мебель, оборудование и вновь на 30 минут включают бактерицидную лампу.

Уборочный инвентарь, специально выделенный для работы в перевязочной (ведра, тряпки,), маркируют и после уборки обеззараживают в растворе дезинфектанта в течение часа.

В каждом кабинете ведется журнал «Учета проведения генеральных уборок».

Начиная с 1996 года мы ввели внутрибольничныи лабораторный контроль за качеством уборки, в том числе в перевязочных кабинетах. Его проводит помощник эпидемиолога по специальному графику. Кроме того, берутся баканализы на стерильность и посевы на стерильность воздуха.

Читайте так же:
Как накрыть стерильный стол

Результаты контроля заслушиваются на совете старших сестер.

Контроль за санитарно-эпидемиологическим режимом в перевязочном кабинете, а также работу по подготовке медсестер осуществляют главные медсестры больницы и специалисты эпидемиологического отделения больницы.

В.П. СЕЛЬКОВА, заместитель главного врача по санэпидвопросам и инфекционным болезням Московской городской клинической больницы им. С.П. Боткина
Г.Ю. ТАРАСОВА, заведующая эпидемиологическим отделом ГКБ им. С.П.Боткина

Подготовка операционного стола к работе. Накрытие большого и малого операционного стола.

Операционная — помещение, где необходимо соблюдать ряд определенных правил для сохранения стерильности. Существует огромное количество нормативных документов, которое регламентирует каждое действие медицинского персонала.
В этой статье речь пойдет о том как правильно накрыть операционный стол по всем стандартам. Также Вы можете скачать краткую памятку по алгоритму накрытия стола, которая несомненно пригодится Вам или Вашим подчиненным.

В соответствии с СанПин 3.1.2485-09, нужно провести определенное количество процедур для того, чтобы подготовить операционную к полноценной работе.

Вот их алгоритм:

В первую очередь персоналу необходимо:

  • Продезинфицировать руки кожным антисептиком с содержанием спирта для обработки рук хирургического персонала;
  • Надеть стерильный халат, перчатки, маску, шапочку и обувь;
  • Далее приготовить:
  • Биксы со стерильным бельем и перевязочным материалом;
  • Стерильный операционный инструментарий;
  • Шовный материал.

Приступаем к накрыванию операционного стола:

  1. Несколько раз обработать поверхность операционного стола 70% раствором этилового спирта
  2. Открываем бикс со стерильным бельем при помощи ноги
  3. Начинаем накрытие большого операционного стола
  4. Две стерильные простыни, которые сложены вдвое, положить на правую и левую сторону стола.
  5. Кладем одну простынь на другую так, чтобы расстояние нахлеста должно быть не менее 10 см, края простыней должны спадать минимум на 15 см.
  6. Поверх простыни необходимо положить еще одну развернутую простынь, края должны спадать минимум на 25 см.
  7. Раскладываем стерильный инструментарий на стол
  8. Сверху накрываем стол с инструментарием стерильной простыней в два слоя по всему периметру

Большой операционный стол накрывается 1 раз в смену до первой операции. После каждого оперативного вмешательства выкладывается стерильный инструментарий, необходимый для следующей операции.

Стерильность инструментов может сохраняться около 6 часов. Чем меньше открываний стола, тем дольше хранится стерильность.

После гнойных операций стол требуется накрывать заново.

Во время работы весь инструментарий с большого операционного стола разрешается брать исключительно в стерильных перчатках при помощи пинцета или хирургического зажима.

Переходим к накрытию малого стола:

  1. Берем вдвое сложенную простыню и накрываем стол
  2. Раскрываем пеленку и накрываем повторно, необходимо чтобы края свисали со всех сторон
  3. Раскладываем инструментарий
  4. Накрываем пеленкой, сложенной вдвое

Малый операционный стол перенакрывается после каждой проведенной операции

Во время работы необходимо наблюдать, чтобы все правила стерильного стола соблюдались.

Важно помнить, что при неправильной раскладке инструментария возможно повреждение рук медсестры или врача.

Свяжитесь с нами: ответим на любые вопросы по операционному оборудованию. Поможем проверить текущее состояние, кристаллов. Проведем совместную дистанционную диагностику. Или приедем для полноценной проверки на месте.

Основные правила:

Для избежания травм, режущие инструменты необходимо класть рукояткой к персоналу, а не наоборот.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector