Противоожоговая кровать клинитрон

Противоожоговая кровать клинитрон

Ростовский Межтерриториальный Ожоговый Центр

Контактный телефон Ростовского межтерриториального ожогового центра – 8(863)233-75-74
Ростовский межтерриториальный ожоговый центр на 50 коек расположен на 3 этаже блока «В» МБУЗ «ГБСМП г.Ростова-на-Дону».
Экстренная помощь пострадавшим с ожогами в отделении оказывается ежедневно круглосуточно.

• понедельник – 9-00 – 15-00;
• вторник – 9-00 – 15-00;
• среда – 9-00 – 15-00;
• четверг – 9-00 – 15-00;
• пятница – 9-00 – 15-00.

Структура, оснащение и штаты ожогового центра.

• Ожоговое отделение – 50 коек , планировочно разделено на «чистый» и «гнойный» секторы с отдельными перевязочными.
• Операционный блок оснащен всем необходимым оборудованием и инструментарием.

В 1987 году на базе Ростовского областного ожогового центра впервые было организовано отделение реанимации и интенсивной терапии (6 коек), как структурное подразделение, имеющее в своем составе постоянный штат врачей-анестезиологов-реаниматологов, сестер-анестезисток, сестер палат реанимации и работающего в соответствии с приказами N 841 от 11.06.1986 года., N 54 от 03.04.1991 года МЗ России, N 50 от 1991 года Облздравотдела.

Ожоговый центр оснащен современной аппаратурой и инструментарием. В реанимационном блоке функционируют 3 флюидизационные установки типа «Клинитрон» (Франция),2 противоожоговые кровати «Флюидоз»(Голландия),1 противоожоговая кровать «САТ1»(Голландия) Имеются также набор современной наркозной и дыхательной аппаратуры, аппараты для дозированного введения инфузионных препаратов, ультразвуковые ингаляторы, прикроватные мониторы, противопролежневые матрацы и другое оборудование.

В операционном блоке имеется набор оборудования и инструментария, необходимый для выполнения кожно-пластических, реконструктивно-восстановительных и косметических оперативных вмешательств.

В настоящее время ожоговый центр укомплектован квалифицированными врачебными кадрами.

Врачи отделения аттестованы на высшую (9 человек), первую (2 человека ) вторую(1 человек) категории

Средний медицинский персонал укомплектован на 37%. Медицинских сестер высшей категории 17, без категории-6.

Все врачи имеют сертификаты, повышают квалификацию в РГМУ, на Центральных базах в г. Москве, Санкт-Петербурге, Н.Новгороде. Имеют 35 публикаций в медицинских периодических изданиях. 93% среднего мед. персонала имеют квалификационную категорию. Современное оборудование и квалифицированные врачебные и сестринские кадры позволяют оказывать специализированную помощь больным с острой ожоговой травмой, последствиями ожогов, дефектами кожных покровов неожоговой этиологии, рубцовыми деформациями, косметическими дефектами.

Современные методы диагностики и лечения , используемые в ожоговом центре

«Пепел твоей сигареты может стать твоим пеплом»

Сегодня, 27 ноября, ожоговое отделение 5-й горбольницы посетили с рейдом сотрудники службы МЧС и корреспонденты запорожских СМИ. МЧС-ники пригласили прессу, чтобы те в очередной раз напомнили людям о мерах предосторожности при обращении с огнем, электрическими бытовыми приборами, при курении и прочем. И чтобы показать, во что может обратиться неосторожность.

— Наше ожоговое отделение, — рассказывает заведующий отделением Петр Тимошев , — единственное в городе и области. У нас 60 коек (есть резервные. Установлено круглосуточное дежурство. Лечатся у нас и взрослые, и дети. По статистике, за год через наше отделение проходит до тысячи человек, 30% из которых – младше 18 лет. Дети чаще всего поступают с травмами от кипятка, взрослые – также кипяток, химические, термические ожоги, ожоги металлом… Лечение длится в зависимости от возраста пациента (молодым легче), от степени повреждения. И все это, конечно, дорого. В день может доходить до 300-500 грн.

Наплыв пациентов зависит и от времени года, и от недели, даже иногда от времени дня. Конечно, зимой частые случаи ожогов, поскольку сезон отопительный начался, и не у всех отопление безопасное, также в период консервации случаются неприятности. От времени дня – вечером иногда поступают дети: родители приходят с работы, садятся пить чай и дети переворачивают на себя кипяток.

Петр Тимошев показал журналистам уникальное оборудование – специальная кровать на воздушной подушке под названием «Клинитрон» – противопролежневая и противоожоговая кровать. Это французское приспособление, полученное больницей еще в далеком 86 году после взрыва домны, когда в отделение поступило в течение 20 минут сразу 14 человек. Тогдашний министр черной металлургии приезжал и спрашивал, что необходимо в больнице. Вот Петр Тимошев и попросил три такие кровати. Они оборудованы весами, подъемниками, можно устанавливать температуру определенную, есть водяное охлаждение. Агрегат может работать круглые сутки. Конечно, первые сутки чувство невесомости непривычно.

В отделении в данный момент находятся на стационарном лечении 42 человека.

Среди них житель Вольнянска, который в состоянии алкогольного опьянения облил одежду спиртным напитком, а потом поджег себя при курении. У мужчины 50% ожогов тела.

Также лежит в отделении маленькая девочка Настя. Мать Насти, Татьяна, нечаянно пролила каплю масла на пол. Девочка поскользнулась и… Нет, все окончилось не так трагично, как в произведении Булгакова. Но малышка все равно оказалась на больничной койке – в поисках опоры она схватилась за дверцу шкафа, на котором стояла кастрюля с кипятком и обварилась. У девочки обожжена щека, левая ручка и ножка. Врачи пока не знают, понадобится ли пересадка кожи. На вид ребенок был вполне бодрым, охотно общался с журналистами. Пожелаем девчушке скорейшего выздоровления!

Была еще малышка (на вид около полутора лет) Камилла с мамой. Девочка нечаянно опрокинула на себя чашку с горячим чаем. Ей уже сделали операцию, и ребенок чувствует себя очень хорошо…

Напоследок Юлия Барышева , помощник начальника управления МЧС в Запорожской области, еще раз обратилась к запорожцам с просьбой придерживаться правил противопожарной безопасности и беречь здоровье себя и своих близких! И помнить, что надо делать, если ваши близкие пострадали от ожогов.

Первая помощь пострадавшему:

Необходимо погасить одежду пострадавшего, накрыв его одеялом или плащом, или водой. При этом нужно проследить, чтобы пламя не перекинулось на волосы и лицо. Бежать в горящей одежде нельзя ни в коем случае. Снять одежду можно, только если она не прилипла к поврежденным участкам, предварительно облив холодной (но не ледяной) водой. Те же действия при ожоге кипятком. С лечебной целью необходимо обливать человека холодной водой во время оказания первой помощи. Главное, не допустить переохлаждения.

Если есть возможность, снять все кольца, браслеты, часы, обувь, пока эти места не напухли. Ни в коем случае не смазывать ожоги мазями, маслом, кремами; не снимать вещи с поврежденных участков!

Нужно обеспечить пострадавшему свежий воздух, завернуть в чистое одеяло или пленку или наложить антисептическую повязку (при небольших ожогах). Внутривенно ввести анальгетики и сразу же доставить в больницу.

После капитального ремонта открыли хирургическое отделение горбольницы № 1

В рамках социального партнерства с городом Группы Метинвест был проведен капитальный ремонт хирургического отделения одной из старейших больниц Мариуполя. На обновление помещения и медицинского оборудования своей ровесницы – горбольницы № 1 — комбинат им. Ильича выделил более 2 млн. гривен.

В текущем году в хирургическом отделении была проведена замена инженерных коммуникаций — систем водоснабжения, канализации и отопления, закончены отделочные работы – заменены линолеум, кафельная плитка, установлены новая сантехника, металлопластиковые окна и многое другое. Словом, было сделано все, чтобы улучшить условия работы медицинского персонала и пребывания пациентов в стенах медицинского учреждения.

На знаковом событии в жизни 116-летней больницы – открытии после капитального ремонта хирургического отделения – побывали представители городской власти, комбината имени Ильича и общественности. Почетных гостей мероприятия – городского голову Юрия Хотлубея и генерального директора ПАО «ММК им. Ильича» Юрия Зинченко – в преобразившемся помещении встретил медперсонал больницы.

В приветственном слове Юрий Хотлубей отметил, что за свою вековую историю горбольница № 1 из обычной амбулатории выросла в мощный медицинский комплекс, который является образцовым для нашего города. Кроме того, он подчеркнул положительную политику компании Метинвест, уделяющей большое внимание развитию городских программ, совместная реализация которых позволила улучшить качество жизни мариупольцев.

О выполненном капитальном ремонте городской голова сказал, что это еще один шаг в реализации инициатив Президента Украины Виктора Януковича, которые направлены на поддержку здравоохранения и медицинской реформы. Такая позиция позволит вывести на совершенно новый уровень медицинское обслуживание жителей нашего города, отметил мэр. Юрий Хотлубей сердечно поблагодарил генерального директора комбината имени Ильича за сделанный в хирургическом отделении ремонт, который стал приятным подарком не только для медперсонала, но и для многих мариупольцев.

В ответном слове Юрий Зинченко выразил надежду, что проведенный ремонт пойдет на пользу жителям города. Он отметил, что общая задача города и комбината – сделать все, чтобы пациентам было комфортно пребывать в стенах медицинского учреждения с современным оборудованием.

«Улучшение качества жизни в городах развития бизнеса — одна из важнейших стратегических целей Группы Метинвест. Комбинат имени Ильича как градообразующее предприятие продолжает активно поддерживать важнейшие для Мариуполя социально значимые проекты по благоустройству города и повышению уровня жизни горожан. Вкладывая средства в ремонт горбольницы, мы инвестируем в укрепление здоровья жителей города. Мы считаем, что медобслуживание мариупольцев должно отвечать самым современным стандартам качества. Поэтому комбинат намерен и впредь продолжать традицию помощи медицине нашего города», – сказал генеральный директор ПАО «ММК имени Ильича» Юрий Зинченко и поздравил всех медработников с наступающими новогодними праздниками, пожелал им больше оптимизма и выздоровления пациентам.

Главврач горбольницы № 1 Анатолий Погуляй выразил почетным гостям благодарность от имени всего коллектива медико-санитарной части. Он отметил, что больница уже долгие годы плотно сотрудничает с комбинатом им. Ильича, который помогает расти медицинскому учреждению, приобретает необходимое для больницы оборудование.

В заключение торжественной части Юрий Хотлубей вручил благодарности городского головы за содействие в выполнении капитального ремонта хирургического отделения горбольницы № 1 Юрию Зинченко, а также отметил строителей цеха ремонта по благоустройству комбината имени Ильича.

А после гости отправились на экскурсию по отремонтированному помещению хирургического отделения. Попутно Анатолий Погуляй рассказал Юрию Хотлубею и Юрию Зинченко о спектре выполненных работ. И похвастаться было чем: палаты общие и для ветеранов были в отличном состоянии — новые кровати, хороший и аккуратный ремонт. На это и обратил внимание городской голова, сказал, что так должны выгладить все палаты в медицинских учреждениях Мариуполя.

Однако не только выполненным капитальным ремонтом могла похвастаться больница, но и новым, а главное, нужным приобретением. Так, в противоожоговом отделении горбольницы № 1 появилась уникальная реабилитационная противоожоговая кровать «Клинитрон» голландского производства. На ее покупку ПАО «ММК им. Ильича» Группы Метинвест выделило 700 тысяч гривен. Она позволит быстрее ставить на ноги тяжелобольных пациентов и ускорит путь их выздоровления. Это единственное оборудование в городе, благодаря которому возможно лечение людей, получивших до 80 процентов ожога тела.

Руководство горбольницы № 1 не собирается останавливаться на достигнутом, в планах – идти в ногу со временем, предоставляя комфортные условия лечения, высококвалифицированную помощь мариупольцам. А городская власть и комбинат имени Ильича Группы Метинвест, уверены медики, помогут им в полезных начинаниях.

Термические ожоги

Повреждения, возникающие при воздействии термического фактора (пламя, раскаленный металл, кипящая вода, пар, расплавленный битум, смола, взрыв горючих веществ, солнечные лучи, кварцевое облучение) на открытые участки тела, называют термическим ожогом. Температурный порог сохранения жизнедеятельности тканей человека 45…50 °C. При более высоком прогревании ткани погибают.

Среди всех травм ожоги занимают 8 – 10 %. Ежегодно один человек на тысячу жителей получает термический ожог. Среди них от 8 до 12 % пострадавших – люди пожилого и старческого возраста. В 5-миллионном Санкт-Петербурге от ожоговых травм страдают ежегодно около 5 тыс. человек, среди которых одна треть – дети. Причем дети до 7 лет получают ожоги в два раза чаще, чем школьники. Наиболее часто поражаются кисти и верхние конечности (до 75 %). Пребывание на больничной койке в среднем за год составляет 23 дня. В мире от ожогов ежегодно погибает 70–80 тыс. человек.

Тяжесть ожога зависит от глубины и площади поражения. Толщина функционального слоя кожи, не считая мозолей и других образований, равна 1 мм. Глубина поражения подразделяется на четыре степени (рис. 39, а; 40):

I степень – гиперемия (покраснение) и отек кожи, сопровождающиеся жгучей болью;

II степень – гиперемия и отек кожи с отслоением эпидермиса (поверхностного слоя) и образованием пузырей, наполненных желтоватой жидкостью (плазмой крови);

IIIа степень – некроз (омертвение) эпидермиса и верхних слоев кожи, содержимое ожогового пузыря становится желеобразным;

IIIб степень – гибнут все слои кожи. Плотный темно-красный или коричневый струп. Полностью отсутствует болевая чувствительность;

IV степень – поражаются глубжележащие ткани (подкожная клетчатка, мышцы, сухожилия, нервы, сосуды, кости). Часто происходит обугливание органа. Внешний вид сходен с ожогом IIIб степени. Безошибочно эта степень диагностируется только при обугливании.

Ожоги I, II и IIIа степени относят к поверхностным. Кожный покров при них восстанавливается самостоятельно. Ожоги IIIб и IV степени глубокие и требуют обычно оперативного лечения. В первые часы не всегда удается определить глубину поражения.

В этом случае важную роль играют сведения о характере термического фактора и времени его воздействия. Так, ожоги пламенем, расплавленным металлом, перегретым паром, как правило, глубокие. Для определения глубины ожогов также следует попытаться определить болевую чувствительность. При поверхностных ожогах болевая чувствительность сохранена, а при глубоких – отсутствует.

На тяжесть термической травмы указывает не только глубина поражения, но и площадь обожженной поверхности, поэтому раннее определение площади и глубины поражения дает более точную оценку тяжести состояния пострадавшего и проведение наиболее рационального лечения.

Вся поверхность кожного покрова взрослого человека равна 16 000 см 2 . Для определения площади ожога пользуются приемами, которые не отличаются большой точностью, но дают возможность быстро определить примерную площадь ожоговой поверхности:

1. Правило «девяток» применяется при обширных ожогах и состоит в том, что вся площадь кожи условно делится на части, равные одной «девятке» или 9 % от всей поверхности тела. Таким образом, голова и шея составляют 9 %, каждая верхняя конечность – 9 %, передняя поверхность туловища – две «девятки», или 18 %, задняя поверхность туловища – также 18 %, каждое бедро – 9 %, голень со стопой – 9 % и промежность – 1 % (рис. 39, б).

Рис. 39. Определение площади повреждения: а – определение глубины ожога; б – правило «девятки»; в – правило «ладони»

У детей, в зависимости от возраста, наблюдаются колебания по величине поверхности некоторых участков тела. В этом случае площадь ожога определяется с помощью таблицы Ланда и Броудера.

2. Если поражение сравнительно невелико, пользуются правилом «ладони» (рис. 39, в). Ладонная поверхность составляет примерно 1 % от всей поверхности кожного покрова. Мысленно прикладывают ладонь пострадавшего к ожоговой поверхности. Считают, сколько ладоней поместилось, их суммируют и получают площадь ожога в процентах. Обычно при измерении площади ожога пользуются одновременно правилами «ладони» и «девятки».

Рис. 40. Различная глубина термических поражений

3. Ожоги могут располагаться отдельными участками в разных местах. В таких случаях на ожоговые поверхности накладывают стерильный целлофан и контуры ожогов обводят красителем (зеленка, йод, синька, чернила). Затем целлофан накладывают на миллиметровую бумагу и вычисляют площадь.

При обширных ожогах II степени и глубже с площадью поражения более половины поверхности тела возникает серьезная опасность для жизни пострадавшего. На обожженных участках образуются ядовитые продукты распада тканей (токсины), которые проникают в кровь, разносятся по всему организму и приводят к интоксикации. На обожженные участки попадают микробы, раны начинают нагнаиваться. С ожоговой поверхности выделяется плазма крови – происходит потеря солей, белков, воды. Кровь сгущается и перестает в достаточной мере снабжать кислородом ткани. Все это в значительной мере отягощает состояние больного. Прогнозировать тяжесть ожогового поражения у взрослых можно по правилу «сотни»: возраст плюс площадь ожога в процентах. Если сумма составляет до 60 единиц – прогноз благоприятный; 61–80 – прогноз относительно благоприятный; 81 – 100 – сомнительный; 101 и более – неблагоприятный. Более точно о тяжести поражения говорит формула Эванса, в которой кроме площади и глубины ожога учитывается вес пострадавшего, суточное потребление и выделение жидкости.

Первая медицинская помощь. Пострадавшего прежде всего необходимо вынести из зоны действия термического фактора, затем потушить горящие части одежды при помощи простыни, одеяла, пальто или струи воды. Тушить пламя на одежде можно песком, землей, снегом. Сам пострадавший может потушить огонь, перекатываясь по земле. После прекращения горения с пораженных участков тела больного одежду снимают или срезают. Дальнейшие действия направлены на быстрое охлаждение обожженных участков.

Охлаждение обожженных поверхностей осуществляется быстрым помещением этих частей тела под струю холодной воды, прикладыванием полиэтиленовых мешков со снегом или пузырей со льдом. При обширных ожогах можно применить обливание холодной водой. Если нет под рукой холодной воды или снега, можно протереть обожженные участки этиловым спиртом или одеколоном, которые быстро испаряются и охлаждают. При отсутствии этих растворов можно воспользоваться кефиром, который содержит 3 % алкоголя. Охлаждение быстро прекращает дальнейшее разрушение тканей. Ожоговые пузыри не следует вскрывать, нельзя обрывать прилипшие к местам ожога части одежды. Прилипший расплавленный битум можно отслоить с ожоговой поверхности, подливая под битумную корку любое растительное масло. При оказании первой медицинской помощи ожоговую рану не подвергают первичной хирургической обработке, а проводят только санитарно-гигиеническую обработку. На ожоговую поверхность накладывают сухую асептическую повязку. Обширные ожоги можно закрыть чистыми проглаженными простынями, пеленками или другой хлопчатобумажной тканью. Очень удобны для этой цели контурные повязки, изготовленные из хлопчатобумажной ткани. При повреждении конечностей, кроме наложения повязок, необходимо произвести иммобилизацию. Пострадавшего следует напоить большим количеством жидкости – чаем, минеральной водой, еще лучше приготовить раствор: две трети чайной ложки питьевой соды и чайную ложку поваренной соли на литр воды, дать болеутоляющие средства (анальгин, баралгин, цитрамон, аспирин). Если пострадавшего знобит – укутать одеялом, одеждой. После оказания первой медицинской помощи больного следует немедленно отправить в больницу.

Эффективным средством для оказания первой медицинской помощи при термических, химических и солнечных ожогах может служить противоожоговая гелевая повязка «Апполо». Повязка выпускается в стерильном виде в индивидуальной влаго– газонепроницаемой упаковке из комбинированного фольгированного материала размером 10 ? 10 см и 20 ? 30 см. В ее состав входит полимерный гидрогель, йодовидон (антисептик), анилокаин (анестетик), текстильная сетчатая салфетка.

Повязка «Апполо» моментально охлаждает обожженный участок, уменьшает степень и распространение ожога, через 15 мин после наложения повязки наступает обезболивание, которое держится не менее 1,5 ч. Повязка обладает антимикробным действием, предотвращает инфицирование. Противоожоговый гель препятствует образованию пузырей. Повязка легко моделируется на различных участках тела, хорошо прилегает к обожженной поверхности.

Способ наложения. Необходимо разрезать упаковку с двух смежных сторон, вынуть сетку с нанесенным на нее гелем, собрать остатки геля с упаковки и наложить на обожженную поверхность. При необходимости сверху можно добавить марлевую салфетку и все это зафиксировать бинтом или лейкопластырем. Повязку следует менять не реже одного раза в сутки.

Лечение обширных ожогов осуществляется комплексно и складывается из общего и местного методов. Общее лечение включает парентеральное введение солевых и белковых растворов, антибиотиков и сульфаниламидов, витаминотерапию, прием обезболивающих, снотворных и сердечнососудистых средств. Местное лечение осуществляется открытым или закрытым способами.

Открытый способ, т. е. без повязок, применяют при неглубоких ожогах на лице, для чего обожженные участки смазывают антисептиком – крепким раствором марганцовокислого калия, который обладает не только антисептическими свойствами, но и сушит, образует корки на месте ожогового дефекта, под которым заживает кожа. Очень хорошо в этом случае помогает антисептическая фурацилиновая паста – фурагель. При обширных ожогах туловища больного укладывают повреждением вверхи закрывают каркасом (металлические дуги типа парника) с 10–12 электролампами по 40 Вт, включенными в электросеть. Сверху каркас закрывают простыней и одеялом. Под каркасом создается сухой теплый микроклимат, благодаря которому ожоговая поверхность подсыхает и заживает.

Закрытый метод применяют при ожогах на туловище, конечностях. В этом случае ожоговую поверхность закрывают марлевыми салфетками, сложенными в 2–3 слоя и смоченными фурацилином или 1 % раствором катапола. Фиксируют салфетки рэтэластом или контурной повязкой. Смену повязки часто осуществляют под наркозом. В последнее время широко применяют швейцарский препарат солкосерил – биологический стимулятор для восстановления тканей, активизирует утилизацию кислорода. Этот препарат применяется для лечения ран, тяжелых термических ожогов, заживления варикозных язв, пролежней, лучевых язв, трофических поражений. Наиболее эффективное лечение солкосерилом наступает при комбинированном его применении: инъекционное введение препарата с местным нанесением его на пораженный участок (рану, ожог, язву, пролежень). Выпускается солкосерил в ампулах по 10 мл и в тубах в виде мази и желе по 20 г.

Для лечения ожогов, инфицированных ран, отморожений, трофических язв, пролежней применяется биатравм – биологически активное атравматическое раневое покрытие (российского производства). Биатравм представляет собой двухслойное покрытие, состоящее из гемостатической коллагеновой губки (желтый слой) с антисептиком и нетканого материала из модифицированных синтетических волокон. Коллагеновая губка ускоряет гемостаз, создает асептические условия для заживления, стимулирует репаративные процессы в ране, обеспечивает атравматическое безболезненное удаление повязки с раневой поверхности при ее смене. Нетканый материал хорошо поглощает и активно дренирует раневой экссудат, предохраняет раневую поверхность от механических воздействий и загрязнения. Нанесение биатравма, благодаря высокой воздухопроницаемости, создает комфортные условия для раны, сокращает сроки заживления.

Биатравм высокоэффективен при лечении пролежней, он адсорбирует токсические вещества и микробные клетки с поверхности раны и из раневого отделяемого, устраняет неприятный запах, обладает высокой тканевой совместимостью, не оказывает местнораздражающего действия.

Способ применения прост. Сначала следует осуществить санацию раны (ожога). Ножницами вскрыть упаковку и извлечь биатравм. Наложить его коллагеновой губкой (желтый слой) на рану, так чтобы его края перекрывали повреждение. Сверху биатравм зафиксировать марлевым бинтом, лейкопластырем или трубчатым бинтом. В зависимости от количества выделений с поврежденной поверхности повязку меняют чаще или реже. Так, при обильном отделяемом смену повязки осуществляют через 1–2 сут, а со скудным – через 2–3 сут. Смену повязок производят до полной эпителизации раны (ожога).

Большая глубокая ожоговая рана самостоятельно может закрыться по краю со всех сторон до 2,5 см за счет размножения клеток здоровой кожи. Если дефект кожи больше 5 см, то середина ожогового повреждения самостоятельно не заживет. В таких случаях, т. е. при больших и глубоких ожогах, применяют пересадку кожи (дермопластику) с помощью электродерматома.

Электродерматом – инструмент, предназначенный для снятия кожных трансплантантов при дермопластике. Пересадка кожи осуществляется при ожогах и других дефектах кожи. В рукоятке аппарата находится электропривод, соединенный с сетевым источником питания. Электродерматомом можно срезать кожный лоскут толщиной от 0,1 до 1,0 мм и шириной от 20 до 100 мм (рис. 41).

Обширные тяжелые ожоги лечат в специализированных ожоговых отделениях или ожоговых центрах, имеющих соответствующее оборудование и оснащение. Палаты на одного-двух больных имеют специализированные кровати – клинитрон. Его можно применять для лечения не только ожоговых, но и гинекологических, дерматологических, онкологических, ортопедических, травматологических, хирургических и других больных.

Рис. 41. Электродерматом (модель 229)

Мировая наука лечения тяжелых ожогов шагнула далеко вперед. Создан трансплантант естественного кожного покрова, выращиваемый из клеток кожи, взятой у самого больного. Метод позволяет лечить обширные ожоговые поверхности без пересадки кожи со здоровых участков тела больного. Этот метод применяют у нас и за рубежом. Учеными Санкт-Петербурга разработана более дешевая методика трансплантации аллофибробласта (искусственный эквивалент кожи). В Великобритании применяют распыленные культивированные аутокератиноциты как самостоятельно, так и в комбинации с сетчатыми аутодермотрансплантантами. Этот способ позволяет закрыть и восстановить кожный покров до 1000 см 2 .

Ожоги и рак кожи

Ольга Почень, руководитель Республиканского ожогового центра:
Ожог — это термическое поражение слоев кожи. В зависимости от глубины поражения выделяют разные степени ожогов. Первая степень сопровождается краснотой и очень сильной болью, вторая степень — образование пузыря. Первая и вторая степень — это поверхностные ожоги, которые очень болезненны, потому что сохраняются нервные окончания. Но эти ожоги заживают быстрее всего и проходят за 3-7 дней.

Если поражено более 50% тела и если не принимать никаких мер , то возможен смертельных исход. В случае более глубоких ожогов ни в коем случае не заниматься самолечением. Мазать маслом и мочой нельзя — это нарушает отток из раны. Только холодная вода и профессиональная помощь.

Тяжелая учесть дачников — химические ожоги. Контактируя с щелочами и кислотами, которые входят в состав многих средств для обработки растений и территорий, они нередко получают ожоговые травмы.

Необходимо помнить и об опасности фитохимических ожогов, которые могут вызывать различные растения — например, борщевик. От него особенно сильно страдают дети, получая ожоги вплоть до второй степени тяжести.

ОЖОГИ У ДЕТЕЙ

Чаще всего маленькие дети получают ожоги с 18 до 22 часов, когда родители заняты своими делами. В возрасте до года любая площадь ожога — это показание для госпитализации и последующего стационарного лечения.

При электроожоге (поражении электрическим током) ток проходит по наименьшему пути сопротивления — то есть по сосудисто-нервному пучку. При этом может не быть поражения кожи, есть только точка входа. Но страдают сосуды, коагулируется кровь, поражаются артерии и приходится ампутировать конечность.

ЛЕЧЕНИЕ ОЖОГОВ

Ожог, площадью в 1%, находящийся на лице или ладони, превращает человека в инвалида.

На фото — функциональная противоожоговая кровать, которая называется «Клинитрон». Она предназначена для больных с обширными поражениями кожных покровов. Больной чувствует себя комфортно: поддерживаются определенная температура воздуха и определенная влажность, в результате этого раны и повязки остаются сухими. Если положить больного с обширными ожогами на обыкновенную кровать, то повязки начинают намокать, а рана — гнить.

У ожогов есть и свои периоды. Самый сложный, первый — период шока. Он сопровождается большими потерями жидкости, в этот момент лечение направлено на восстановление объема циркулирующей крови. В более поздние периоды (токсемия или септикотоксемия) все направлено на скорейшее удаление некроза. Проблема лечится комплексно: проводятся дисбактериальная, инфузионная и респираторная терапия.

ОПУХОЛИ НА КОЖЕ И ВЛИЯНИЕ СОЛНЦА

Бесконтрольное пребывание на солнце грозит нам не только преждевременным старением и ожогами. Чрезмерные порции ультрафиолета крайне негативно влияют на нашу кожу, запуская в ней патологические процессы.

Александр Жуковец, заведующий отделом реконструктивно-восстановительной хирургии:
Опухоли кожи делятся на злокачественные и доброкачественные. К доброкачественным относятся многочисленные папилломы, папилломатозные образования, пигментные невусы, которые характеризуются медленные ростом и неопасны для жизни. Они относительно безобидны, если не брать во внимание косметический дефект.

Существуют так называемые предопухолевые патологии, таящие в себе определенную опасность. Акценический кератоз выглядит как ороговевшие чешуйки на коже, небольшого размера. Эти очаги поражения локализуются на открытых участках тела. Вероятность трансформации в рак достигает 20%. К злокачественным образованиям относятся рак кожи, меланома и лимфома кожи.

В развитии злокачественных опухолей кожи большое значение имеет повышенная инсоляция, то есть, переизбыток ультрафиолета. Особенно негативно он влияет на людей с большим количеством невусов на теле.

Есть группа невусов, из которых меланома развивается чаще — это так называемые атипичные невусы. Характеризуются они размером больше 0,5 см в диаметре, нечеткими краями, кирпичным цветом и внешне могут напоминать яичницу — бугорок с нечетко выраженными распластанными краями.

Причина перехода невусов в злокачественное состояние до сих пор неизвестна. Ежегодно меланому в нашей стране обнаруживают примерно у 600 человек. Для развития этой формы рака иногда бывает достаточно однократного интенсивного ожога кожи, полученного во время загорания.

Леонид Вечер, хирург-онколог, научный сотрдник:
Большое пигментное пятно на коже – это предмеланомный процесс, процент того, что он перейдет в меланому равен 10. Благодаря достижениям пластической хирургии есть возможность от него избавиться. Девушкам подозрительные невусы лучше удалить до беременности.

Евгения Шаповал, заведующая отделением:
Солнечное излучение вызывает развитие и другой формы опухоли – рака кожи. В отличие от меланомы, он чаще встречается у пожилых людей.

ПИГМЕНТНЫЕ ПЯТНА И РОДИНКИ

Опухоль на теле трудно не заметить, и своевременное выявление в 90% случаев гарантирует полное излечение. Повышенного внимания требуют невусы. Их внезапное исчезновение или наоборот появление на коже должно насторожить в отношении опухолевого процесса.

Необходимо обращать внимание на свою кожу весной и осенью — в период, когда мы получаем наибольшие дозы ультрафиолета. Если вы обнаружили какие-то изменения — лучше проконсультироваться у врача.

Геннадий Римденюк, онколог-хирург:
Ранняя система диагностики описывает признаки невуса. Если он темнеет, светлеет, окрашен неравномерно, если на его фоне появился экзофитный рост, если теряется кожный рисунок, поверхность становится выпуклой и блестящей — это может говорить о перерождении невуса.

В лечении опухолей кожи онкологи прибегают к различным методам – электро- и криодеструкции, лазерной и лучевой терапии. Однако Основным и наиболее радикальным методом лечения рака остается традиционная хирургия.