Генеральная уборка процедурного кабинета

Генеральная уборка процедурного кабинета

Генеральная уборка процедурного кабинета проходит в несколько этапов. Самое главное, это достичь идеальной чистоты, ведь обычно в таких помещениях люди оказываются, чтобы поправить свое здоровье.

Время чтения: 6 мин.

Содержание

Фармацевтические средства для проведения генеральной уборки процедурного кабинета

Асептика в помещениях медицинского профиля ─ залог качественного обслуживания пациентов. Для соблюдения санитарных норм, прописанных министерством здравоохранения, необходима генеральная уборка процедурного кабинета.

Материальное обеспечение для проведения обеззараживания
Все обеспечение делится на 3 группы:
• дезинфицирующие средства, мыльная жидкость для их смывания, чистая вода;
• емкости для приготовления рабочих растворов, предметы для нанесения и удаления моющего ;
• защитная одежда персонала.

Фармацевтические средства для проведения уборки разводят в специальной пластиковой таре. Точное количество вещества дозируют мерными емкостями. Ведра, тазы, бутыли с дезрастворами должны быть промаркированы.

Для нанесения жидкости на поверхности и предметы используют тряпки, салфетки, стерильные ветоши, гидропульт, ручной распылитель.
Сотрудники надевают чистый халат, передник из прорезиненной ткани, клеенки, косынку или колпак, марлевую повязку, резиновые перчатки.

Виды и назначение средств генеральной уборки

Обеззараживающие или мыльные средства выпускаются в виде концентратов, таблеток, порошков. Растворы также можно приготовить самостоятельно из спирта, хлора, формальдегида, перекиси водорода, кальцинированной соды, хозяйственного мыла.

Таблица средств: Характеристика дезинфицирующих и моющих препаратов

0,25% ─ 208/9800 мл;

Готовые рабочие растворы хранятся от 7 до 30 дней (см. инструкцию по применению). Если в течение этого времени изменился внешний вид, появилось помутнение, осадок, такое средство непригодно к использованию. Его необходимо вылить и приготовить новое. Приведенные в таблице препараты применяют не только для генеральной, но и для текущей уборки. При этом концентрацию жидкости снижают.

Приготовление рабочего раствора

Для генеральной уборки используют средства на основе хлора.
Осветленная хлорная известь 10%. Взять 1 кг вещества и добавить 2-3 л воды, тщательно размещать до однородного состояния. Добавить 10 л воды, оставить на сутки. Процедить и закрыть плотной пробкой. Хранить 5-7 дней в темном месте. Из этой жидкости готовят 1% средство (1л/9 л воды) и 5% (5л/5 л воды).

Расчет рабочей жидкости из хлорамина

Алгоритм уборки процедурного кабинета

Чтобы генеральная уборка была эффективной, нужно соблюдать последовательность всех этапов работы. Это позволит качественно продезинфицировать поверхности и предметы, удалить остатки моющих средств, обезопасить сотрудников от возможного отравления химическими веществами.

Алгоритм выполнения генеральной уборки процедурного кабинета:

1. Надеть халат, резиновые перчатки, клеенчатый передник, повязать на голову косынку.
2. Приготовить дез растворы нужной концентрации.
3. Развести моющее (мыльное или содовое).
4. Подготовить помещение к уборке: обеспечить доступ к стенам, отодвинуть к центру комнаты оборудование, мебель.
5. Смоченной в дезинфицирующем средстве ветошью протереть аппаратуру, инструменты, предметы обстановки. Пол смочить раствором, стены и потолок обработать из гидропульта. Экспозиция (время выдержки) 1 час.
6. Все очистить в той же последовательности приготовленным моющим средством.
7. Мыльно-содовый раствор смыть чистой водой.
8. Остатки воды убрать и насухо просушить предметы с помощью стерильной ветоши.
9. Переодеть чистый халат и все расставить по местам.
10. Проветрить помещение, если предусмотрено, включить на 2 часа бактерицидную лампу.

После завершения работы инвентарь продезинфицировать, тщательно прополоскать и высушить. Хранить в отдельной комнате.
График генеральной уборки процедурного кабинета зависит от профиля учреждения. В терапии, педиатрии, гинекологии, стоматологии, физиотерапии обеззараживание проводят раз в месяц. В хирургических перевязочных и манипуляционных, инфекционных отделениях, фтизиатрических процедурных, кабинетах для взятия бактериологических анализов генеральную уборку делают раз в неделю.

Экспозиция в среднем составляет 30-120 мин., зависит от концентрации и вида препарата.

Время обеззараживания средством «Люмакс»

Правила безопасности при уборке помещений

Дезинфицирующие средства для обеззараживания производят на химической основе. Поэтому они в разной степени оказывают токсическое воздействие на человека. Использование препаратов для уборки требует соблюдения осторожности и правил безопасности.

Кто не допускается к работе с дезинфицирующими растворами:

• лица до 18 лет;
• сотрудники медучреждений, не прослушавшие инструктаж по технике безопасности;
• люди с повышенной чувствительностью к компонентам растворов, аллергики;
• беременные, женщины в период лактации.

Приготовление рабочего раствора осуществляют в специально отведенном месте. Помещение должно хорошо проветриваться и быть оборудовано приточно-вытяжной вентиляцией.
Хранят приготовленные средства в емкостях из материала, не пропускающего солнечный свет, с плотно закрывающейся крышкой. Важно исключить свободный доступ посторонних людей, которые не имеют отношения к генеральной уборке и дезинфекции.

Обязательное условие хранения дезрастворов ─ наличие маркировок. На этикетках указывают следующую информацию:
• название препарата;
• концентрация в % соотношении;
• дата приготовления;
• срок годности.

Категорически запрещено хранить средства для дезинфекции в одной комнате с лекарственными препаратами.
Всю работу проводят в защитной одежде, резиновых перчатках. При необходимости глаза защищают специальными герметичными очками, дыхательные пути ─ противопылевыми респираторами.
При несоблюдении техники безопасности или аварийной ситуации возрастает риск отравления сотрудников. Если раствор попал на открытые участки кожи или в глаза, места поражения промывают проточной водой в течение 7-10 минут. Пострадавшего отправляют на консультацию дерматолога, офтальмолога.
Общее отравление организма при вдыхании токсических паров опасно поражением центральной нервной системы, головными болями, потерей сознания. Таких пострадавших госпитализируют в экстренном порядке для обследования.

Агкацева С.А. Обучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образования. Алгоритмы манипуляций в деятельности медицинской сестры

П-
3.: Плещеево озеро, 1997 г. Книга предназначена для обучения практическим навыкам учащихся медицинских училищ, студентов вузов, повышения квалификации работающих медицинских сестер.

Обязанности медицинской сестры общей практики (участковой медсестры)
Общее целевое направление — семейное!
Обработка пациента при выявлении вшей
Противопедикулезный набор.
Должностная инструкция медицинской сестры приемного отделения
Обязанности медицинской сестры приемного отделения
Заполнение медицинской документации медсестрой приемного отделения
Должностная инструкция медицинского регистратора по приему вещей
Должностная инструкция санитарки приемного отделения
Выписка пациента из стационара
Спирометрия .
Антропометрия
Динамометрия.
Измерение температуры тела пациента.
Ректальное измерение температуры
Последовательность действий медсестры при критическом снижении температуры
Транспортировка
Закладывание мази в оба глаза
Оксигенотерапия
Выполнение некоторых манипуляций
Санитарная обработка пациента
Профилактика пролежней
Смена постельного и нательного белья пациента
Применение судна
Туалет мочеполовых органов
Катетеризация мочевого пузыря
Уход за цистостомой.
Спринцевание
Применение газоотводной трубки
Уход за гастростомой
Меры воздействия на местное кровообращение и гирудотерапия.
Приготовление дез. Растворов
Определение активности хлора при помощи «экспресс-шкалы»
Дезинфекция, предстерилизационная очистка
Этапы предстерилизационной обработки (по)
Стерилизация («с»)
Приготовление дез. Растворов.
Правила накрытия стерильного стола в процедурном кабинете и работа с ним
Методы контроля стерильности.
Правила открытия стерильного стола.
Выписка, хранение и применение Лекарственных средств.
Должностная инструкция медсестры Процедурного кабинета отделения
Подготовка рабочего места процедурной медсестры.
препараты, использующиеся для обработки рук.
Антисептические средства.
Антисептические растворы для обработки рук. медсестры, инъекционного и операционного полей.
Алгоритм укладки бикса.
Набор лекарственного вещества из ампулы
Расчет и разведение антибиотиков И взятие лекарственного средства из флакона
Должностная инструкция медсестры процедурного кабинета отделения.
Обязанности медсестры процедурного кабинета.
Должностная инструкция санитарки процедурного кабинета отделения.
Обязанности постовой, палатной медсестры

Подача увлажненного кислорода через носовой катетер

Подача увлажненного кислорода через носовой катетер
Цель: устранение кислородного голодания тканей.

Показания: экстренные состояния, сопровождающиеся различными нарушениями дыхания, заболевания сердечно-сосудистой системы; повреждения грудной клетки; хронические заболевания бронхов, легких; отравления угарным газом, синильной кислотой, удушающими веществами.

Оснащение: стерильный катетер, перчатки, аппарат Боброва с увлажнителем, источник кислорода с расходометром, дистиллированная вода, лейкопластырь.

1. Объясните пациенту ход предстоящей манипуляции;
2. Вымойте руки, наденьте перчатки.
3. Вскройте упаковку, извлеките катетер и смочите его дистиллированной водой.
4. Введите катетер в нижний носовой ход на глубину, равную расстоянию от мочки уха до крыльев носа.
5. Зафиксируйте катетер лейкопластырем, чтобы он не выпал и не причинял неудобств.
6. Соедините катетер к источнику увлажненного кислорода с заданной концентрацией и скоростью подачи.
7. Обеспечьте достаточную свободу движений катетера или кислородных трубок и прикрепите их к одежде безопасной булавкой.
8. Проверяйте состояние катетера, скорость потока кислорода, концентрацию через каждые 8 часов.
9. Наблюдайте за тем, чтобы увлажнитель в аппарате Боброва был постоянно.
10. Осматривайте слизистую носа пациента для выявления ее возможного раздражения.

Режим ингаляции кислорода и его концентрацию определяет врач.

^ Постановка газоотводной трубки
Цель: выведение газов из кишечника.

Показания: метеоризм.

Противопоказания: трещины в области заднего прохода, острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки или заднего прохода, злокачественные новообразования прямой кишки.

Оснащение: газоотводная трубка длиной 40 см, в диаметре 15 мм, один конец слегка расширен, соединительная стеклянная трубка, резиновая трубка, стерильный вазелин, судно, клеенка, перчатки, ширма.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Отгородите пациента ширмой, уложите на спину, подложив под него клеенку.

2. Между ногами поставьте судно (в него налейте немного воды).

3. Вымойте руки, наденьте перчатки.

4. Смажьте закругленный конец трубки стерильным вазелином.

5. Левой рукой разведите ягодицы, правой введите в прямую кишку трубку на глубину 20-30 см (наружный конец трубки опустите в судно).

6. Укройте пациента простыней.

7. Через час извлеките трубку и обработайте анус салфеткой.

8. Придайте пациенту удобное положение, уберите ширму и судно.

9. Проведите дезинфекцию трубки, судна и клеенки после манипуляции.

10. Снимите перчатки, вымойте руки.

Газоотводную трубку больше 1 часа держать нельзя, так как на слизистой оболочке кишки могут образоваться пролежни.

^ Измерение артериального давления
Цель: оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы

Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка, температурный лист.

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения за 15 минут.
2. Вымойте руки.
3. Освободите руку пациента от одежды, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца.
4. Наложите манжету на плечо пациента. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца, а ее нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки.
5. Головку фонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к коже, но, не прилагая для этого усилий.
6. Постепенно произведите нагнетание воздуха грушей в манжету тонометра до тех пор, пока давление в мажете по показаниям манометра не превысит на 20-30 мм рт.ст тот уровень, при котором перестает определяться пульсация плечевой артерии.
7. Сохраняя положение фонендоскопа, откройте вентиль и медленно начните выпускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт.ст. в секунду.
8. Запомните по шкале на тонометре появление первого тона – это систолическое давление и прекращение громкого последнего тона — это диастолическое давление.
9. Зарегистрируйте полученные данные в температурном листе.

^ Накрывание стерильного стола в процедурном кабинете
Цель: сохранение стерильности медицинского инструментария, перевязочного материала, белья.

Показания: подготовка к работе процедурного и перевязочного кабинетов, операционной.

Оснащение: бикс со стерильным бельем, перевязочным материалом, перчатками; дезинфицирующий раствор для обработки стола, чистые перчатки.

1. Обработайте поверхность стола 3 % раствором хлорамина дважды с интервалом в 15 мин.
2. Проверьте вид укладки, дату стерилизации на бирке бикса и наличие подписи работника, проводившего стерилизацию.
3. Проставьте дату, время вскрытия бикса и свою подпись.
4. Наденьте маску, вымойте руки, обработайте гигиеническим способом, наденьте стерильные перчатки.
5. Попросите помощника открыть крышку стерилизатора или нажать на педаль подставки для бикса, проверьте индикаторы стерилизации.
6. Стерильным пинцетом откиньте углы пеленки в стороны и закройте ею края бикса.
7. Достаньте простыню, сложенную в четыре слоя, не касаясь нестерильных поверхностей (в том числе своего халата), накройте ею поверхность стола так, чтобы нижний край простыни свисал на 20-30 см ниже поверхности стола.
8. Два верхних слоя простыни приподнимите и сложите «гармошкой» на задней поверхности стола;
9. Достаньте вторую простыню, сложенную вчетверо или вдвое, и положите на два слоя первой простыни (вторая простыня должна свисать на 5 см ниже края стола);
10. Закройте вторую простыню двумя слоями первой простыни;
11. Закрепите стерильными цапками 2 слоя верхней простыни и 2 слоя внутренней (при восьмислойном столе) или 2 слоя верхней простыни и 1 слой внутренней простыни (при шестислойном столе).
12. Разложите стерильный материал или инструментарий на внутренней поверхности второй простыни, в правом ближнем углу — стерильную салфетку и пинцет (мини-столик);
13. Держа цапки в руках, закройте стерильный стол так, чтобы верхние слои прикрывали внутренние.
14. Прикрепите бирку с датой, временем накрытия и Ф.И.О. медицинской сестры.

• мини-столика – 2 часа;
• в процедурном кабинете – 6 часов;
• в операционном блоке — 24 часа, если инструментарием со стола не пользовались;
• стерильный стол накрывается в процедурном кабинете, в перевязочной или в операционной, в которых перед началом работы обязательно включаются бактерицидные лампы не менее, чем на 60 минут;
• стерильный стол не должен оставаться открытым ;
• медицинская сестра не должна брать стерильный инструментарий со стола руками, а только стерильным пинцетом, который должен лежать в правом углу стерильного стола.

Пользование карманным ингалятором
Цель: получение местного эффекта или общего воздействия

^ Алгоритм действий медицинской сестры:

Правила обращения с баллончиком (ингалятором).

1. Снимите с баллончика защитный колпачок и повернуть его вверх дном.

2. Хорошо встряхните баллончик с аэрозолем.

3. Сделайте глубокий выдох.

3. Плотно обхватите губами мундштук.

4. Сделайте глубокий вдох и одновременно нажмите на дно баллончика (дозу аэрозоля определяет врач).

5. Задержите дыхание на несколько секунд, затем медленно извлеките мундштук изо рта и сделайте медленный выдох через нос.

6. После ингаляции наденьте на баллончик защитный колпачок.

^ Промывание желудка
Цель: лечебная и диагностическая

Показания: отравления — пищевые, лекарственные, алкогольные и т.д.

Противопоказания: язвы, опухоли, кровотечения желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология.

Оснащение: стерильный толстый зонд, длиной 100-200 см, на слепом конце 2 бо ковых овальных отверстия на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца метки, стерильная резиновая трубка, длиной 70 см, стерильная соединительная стеклянная трубка диаметром 8 мм, стерильная воронка вместимостью 1 л., стерильное вазелиновое масло, таз для промывных вод, ведро чистой воды комнатной температуры на 10-12 литров, литровая кружка, резиновые перчатки, фартуки.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2.Соберите систему для промывания: зонд, соединительная трубка, резиновая трубка, воронка.

2. Наденьте на себя и пациента фартуки, усадите пациента на стул со спинкой.

3. Слепой конец зонда обработайте стерильным вазелиновым маслом или теплой кипяченой водой.

4. Положите слепой конец зонда на корень языка пациента, предложите делать глотательные движения, глубоко дыша через нос.

5. Как только пациент сделает глотательное движение, медленно продвигайте зонд в пищевод.

6. Доведя зонд до нужной метки (длина вводимого зонда: рост минус 100 см), опустите воронку до уровня колен пациента.

7. Держа воронку наклонно, влейте в нее 1 литр воды.

8. Медленно поднимите воронку выше головы пациента.

9. Как только вода достигнет устья воронки, опустите ее ниже исходного положения.

10. Выливайте содержимое в таз до тех пор, пока вода не пройдет через соединительную трубку, но останется в резиновой трубке и на дне воронки.

12. Начните наполнять воронку снова, повторяя все действия, промывайте до «чистых» вод.

13. Измерьте количество вводимой и выделенной жидкости.

15. Первую порцию промывных вод направьте в лабораторию.

16. Извлеките зонд с помощью салфетки, спросите о самочувствии.

Если при введении зонда у пациента начался кашель, он начал задыхаться, немедленно извлеките зонд, так как он попал в трахею, а не в пищевод.
^ Универсальная укладка бикса
Цель: подготовка материала к стерилизации

1. Проверьте детали бикса на герметичность, определяя плотность закрытия крышки; легкость передвижения пояса.
2. Откройте боковые отверстия бикса.
3. Протрите поверхность бикса изнутри и снаружи салфеткой, смоченной 0,5 % раствором аммиака.
4. Выстелите дно и стенки бикса простыней или пеленкой.
5. В нижний слой положите перевязочный материал вертикально по секторам, вторым слоем уложите операционное белье вертикально, по секторам и по часовой стрелке.
6. Разместите в биксы индикаторы стерильности в 3-х уровнях.
7. Поверх простыни (1-й слой) уложите халат, маску, салфетки, полотенце для рук и контрольный индикатор.
8. Плотно закройте крышку бикса и привяжите к его ручке бирку из клеенки, на которой укажите номер отделения, количество и наименование предметов, находящихся в биксе.

^ Обработка волосистой части головы при выявлении педикулеза
Цель: дезинсекция.

Оснащение: противопедикулезные средства (лосьон «Ниттифор», «Педилин», аэрозоль «Пара-плюс», шампунь «Тринцид», «Перфолон»), фартук, косынка, клеенка, гребешок, ватные тампоны, перчатки, 6% раствор столового уксуса, мешки для одежды, ножницы, бритвенный прибор.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Наденьте на себя дополнительный халат и косынку.

2. Усадите пациента на кушетку и клеенку в санитарной комнате.

3. При помощи ватного тампона обработайте волосы пациента противопедикулезным средством.

4. Покройте волосы косынкой на 20 – 30 мин. (в зависимости от средства).

5. Промойте волосы теплой водой.

6. Ополосните 6% раствором столового уксуса. Вычешите волосы частым гребнем в течение 10-15 мин. При наличии площиц обрабатывают волосы на лобке и в подмы шечной впадине, втирая в кожу 10% серную или белую ртутную мазь.

7. Белье пациента сложите в мешок для отправки в дезинфекционную камеру ( как и халат, фартук медицинской сестры)

9. На листе истории болезни в верхнем правом углу сделайте отметку «Р» красным карандашом (контроль постовой медсестры через 7 дней).

10.Заполните «Экстренное извещение об инфекционном заболевании» и отправьте в районную СЭС по месту жительства пациента. Затем пациент в сопровождении медсестры переходит в ванную для принятия гигиенической ванны или душа.

^ Смена постельного белья (пациент на строгом постельном режиме)
Цель: создание по стельного комфорта (одно из мероприятий лечебно-охранитель ного режима), профилактика пролежней, соблюдение личной ги гиены пациента.

Показания: строгий постельный режим пациента.

Оснащение: чистая простыня — достаточно большая по размеру, без швов, заплат; чистый пододеяльник; две наволочки.

^ Алгоритм действий медицинской сестры:

Поперечный способ применяется, когда пациента нельзя повернуть на бок, но можно посадить или приподнять верхнюю часть туловища.

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. Простыню скатайте валиком по ширине на 2/3.

3. Попросите санитарку приподнять пациента, поддерживая его за спину и плечи.

4. Уберите подушки, скатайте валиком грязную простыню к спине пациента.

5. Чистую простыню раскатайте валиком к спине пациента.

6. Подложите подушки в чистых наволочках, опустите па циента на подушки.

7. Попросите санитарку приподнять пациента в области таза.

8. Скатайте грязную простыню с освободившейся части кро вати и раскатайте чистую, положите пациента.

9. Попросите санитарку приподнять ноги пациента.

10. Уберите с кровати грязную простыню в непромокаемый мешок и раскатайте до кон ца чистую.

11. Чистую простыню со всех сторон подверните под матрац.

12. Поменяйте пододеяльник, укройте пациента.

13. Снимите перчатки, вымойте руки.

Смена постельного белья (пациент на постельном режиме)
Цель: создание по стельного комфорта (одно из мероприятий лечебно-охранитель ного режима); профилактика пролежней; соблюдение личной ги гиены пациента.

Показания: постельный режим пациента.

Оснащение: чистая простыня, достаточно большая по размеру, без швов, заплат; чистый пододеяльник; две наволочки.

НАКРЫВАНИЕ СТЕРИЛЬНОГО СТОЛА Алгоритм действий медицинской сестры при

Описание презентации НАКРЫВАНИЕ СТЕРИЛЬНОГО СТОЛА Алгоритм действий медицинской сестры при по слайдам

НАКРЫВАНИЕ СТЕРИЛЬНОГО СТОЛА Алгоритм действий медицинской сестры при накрывании стерильного стола

Вопрос из тестовых заданий Срок хранения закрытого стерильного бикса без фильтра а) 3 суток б) 1 сутки в) 20 суток г) 6 часов

Гигиеническая обработка рук После манипуляций, могущих привести к загрязнению рук. Дезинфекция рук проводится: 1. Нанесением на ладонные поверхности 5 -8 мл 70% этилового спирта или 0, 5% раствора хлоргексидина биглюконата и втирания в кожу в течение 2 мин; 2. Нанесением на ладонные поверхности 3 мл Сапросекта и втирания в кожу в течение 30 сек; 3. Нанесением на кисти рук 3 мл Октенидерма и втирания в кожу в течение 30 сек; 4. Протиранием двумя стерильными тампонами, смоченными 70% этиловым спиртом или 0, 5% раствором хлоргексидина биглюконата в 70% этиловом спирте в течение 1 мин на каждую руку.

Мероприятия до накрывания стерильного стола: спецодежда Хирурги, операционные сестры и все лица, участвующие в операции, перед операцией принимают душ и надевают чистую спецодежду (х/б блузу и брюки, шапочку, тапочки). В этой одежде персонал работает в зоне строгого режима.

Мероприятия до накрывания стерильного стола Участники операции перед входом в зону стерильного режима надевают стерильные шапочки, маски, бахилы и проходят в предоперационную, где производят хирургическую обработку рук.

Мероприятия до накрывания стерильного стола Затем проходят в предоперационну ю, где производят мытье рук мылом и проводят их дезинфекцию с помощью антисептических средств

Мероприятия до накрывания стерильного стола

Мероприятия до накрывания стерильного стола (продолжение) Видеоролик 1 -3.

Методы обработки рук хирургов в современной детской хирургической клинике. Используются специальные кожные антисептики: АХД-2000, октениман, Ваза-софт, плевасепт. АХД-2000 — готовое жидкое антисептическое средство. Вызывает гибель грамположительных и грамотрицательных бактерий (включая возбудителей внутрибольничных инфекций, микобактерий туберкулеза), дрожжеподобных грибов рода Кандида, вирусов (включая вирус гепатита В и ВИЧ). Обработка рук хирургов: Перед применением средства руки моют теплой проточной водой с туалетным мылом в течение 2 мин. , высушивают стерильной марлевой салфеткой. Затем 5 мл средства наносят на кисти рук и втирают в течение 2, 5 мин. , после этого снова наносят 5 мл средства на кисти рук и втирают в течение 2, 5 мин. Общее время обработки составляет 5 мин. Октениман — Антимикробная активность: Бактерицидная (включая, микобактерии туберкулеза), вирулицидная (включая гепатит Б и ВИЧ-инфекцию), фунгицидная. Предназначение: Предоперационная обработка кожи рук хирургов и гигиеническая дезинфекция рук медицинского персонала. Профилактика гепатита Б. Свойства: Очень быстрое (через 30 секунд) наступление антимикробного действия, продолжающегося до 6 часов. Отсутствие местной непереносимости. Обезжиривание. Не нарушает нормальной функции кожи. Применение: При дезинфекции рук хирургов перед применением препарата руки моют жидким мылом под теплой проточной водой в течение 2 минут. Затем высушивают стерильной салфеткой. Препарат наносят на сухие руки до локтя по 3 мл (от 3 до 6 раз) и втирают в кожу в течение 5 минут, поддерживая их во влажном состоянии. Особенно тщательно втирают в ногтевые ложа. При гигиенической обработке рук медицинского персонала 3 мл препарат наносят на кожу кистей рук, и втирают, в течение 30 сек. Меры предосторожности: Избегать попадания препарата в глаза. При случайном попадании в глаза промыть их проточной водой. Хранить препарат вдали от огня и отдельно от лекарства.

Вопрос из тестовых заданий Оптимальный по времени эффективности способ предоперационной обработки рук а) по Спасокукоцкому- Кочергину б) по Альфельду в) по Фюрбрингеру г) первомуром

Хирургическая обработка рук — стерилизация Классически е методы обработки рук Спасокукоцког о – Кочергина, Альфельда имеют лишь исторический интерес и в настоящее время не используются

Мероприятия до накрывания стерильного стола: одевание халата Обработав руки, операционная медсестра с помощью санитарки или другой медсестры надевает стерильный халат. Показания: • Подготовка к операции • Накрывание стерильного операционного стола

Мероприятия до накрывания стерильного стола: одевание халата (видеоролик 4) Оснащение : бикс со стерильным операционным бельем, марлевые шарики, спирт. Последовательность действий: • С помощью ножной педали открывают бикс; • Осторожно берут свернутый халат и расправляют его, следя за тем, чтобы наружная поверхность стерильного халата не коснулась соседних предметов и своей одежды; • Халат надевают сначала на правую, а затем на левую руку; • Санитарка подтягивает халат сзади за края и завязывает тесемки; • Обернув 2 -3 раза обшлаг рукава, завязывают на нем тесемки; • Берут пояс халата, держа его на расстоянии 30 -40 см от себя так, чтобы свободные концы пояса свисали; • Санитарка осторожно берет концы пояса, не касаясь стерильного халата, заводит их сзади и там завязывает.

Мероприятия до накрывания стерильного стола: надевание перчаток (видеоролик 5 -5 а) Надеть перчатки, не нарушая их стерильность 1. Вскрыть верхнюю упаковку на стерильных перчатках 2. Вымыть руки стандартным способом, намыливая руки под проточной водой с последующей обработкой кожным антисептиком 3. Достать внутреннюю упаковку и раскрыть ее за «хвостики» 4. Большим и указательным пальцем правой руки захватить изнутри отвернутый манжет левой перчатки и натянуть ее на левую руку 5. Пальцы левой руки (одетой в перчатку) подвести под отворот манжеты с ладонной поверхности второй перчатки и захватив отворот натянуть перчатку на правую руку 6. Отвернуть манжеты, не касаясь кожи рук 7. Руки в стерильных перчатках держать согнутыми в локтевых суставах и приподнятыми вперед на уровне выше пояса

Еще раз повторим: надевание халата и перчаток (видеоролик 6)

Накрывание стерильного стола (на примере передвижного манипуляционного стола – видеоролик 7)

Накрывание стерильного стола (для небольших манипуляций– видеоролик 8 – перевод на русский)

Ситуационные задачи по теме " Дезинфекция"

После проведения дезинфекции изделий многоразового применения они были доставлены в отделение ЦСО, где подверглись предстерилизационной очистке.

Составьте алгоритм проведения предстерилизационной обработки.

После использования медицинские изделия многоразового применения, непосредственно контактирующие с раневой поверхностью, слизистыми оболочками и кровью, подлежат полному циклу обработки.

Составьте алгоритм проведения дезинфекции такого инструментария.

Медицинской сестре необходимо обеззаразить одноразовые шприцы после использования.

Составьте алгоритм действия по обработке изделий однократного применения.

В начале рабочего дня медицинской сестре необходимо накрыть стерильный стол.

Составьте алгоритм действия по подготовке стерильного стола.

Проведена стерилизация изделий из стекла и металла в воздушном стерилизаторе. При этом использовался режим работы стерилизатора: 180°С — 45 минут. Изделия стерилизовались в пакетах из крафт – бумаги. Дата стерилизации 10 апреля. Упаковки были вскрыты 14 апреля.

Найдите ошибки в проведении воздушной стерилизации.

При проведении стерилизации изделий в воздушном стерилизаторе медицинская сестра выполнила следующие правила закладки:

– подготовила для стерилизации изделия чистые, влажные;

– загрузила изделия навалом, заняв более 70% площади полок воздушного стерилизатора;

– сложные изделия не разбирала, замковые части не раскрывала;

– простерилизованные изделия достала сразу после стерилизации.

Найдите ошибки в действиях медицинской сестры.

Медицинская сестра ЦСО для приготовления 1 литра моющего раствора взяла моющего средства 5 граммов, 3% перекиси водорода 170 мл и 825 мл воды.

Правильно ли был приготовлен комплексный моющий раствор? Какие моющие средства можно использовать для приготовления моющего комплекса? В течение какого времени и сколько раз используется неизмененный раствор?

Медицинская сестра проводит дезинфекцию многоразового медицинского инструментария. При этом она использовала одну пластиковую емкость. В качестве дезинфектанта применялся 0,1% раствор Жавель солида, который медицинская сестра использовала многократно.

Найдите ошибки в действиях медицинской сестры. Расскажите, как правильно провести дезинфекцию.

Медицинская сестра собрала в упаковки отходы класса «Б», утрамбовав их руками. Емкости с отходами она поставила около электронагревательного прибора.

Какие ошибки были допущены медицинской сестрой при сборе отходов? Какие меры стандартной защиты необходимо использовать при сборе отходов класса «Б»?

Медицинская сестра собрала перевязочный материал для утилизации. Составьте алгоритм действия медицинской сестры по сбору данных отходов.

К какому классу отходов относится перевязочный материал после использования?

Для контроля качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения медицинская сестра ЦСО приготовила рабочий раствор азопирама, который хранился при комнатной температуре 4 часа, проверила его пригодность.

Затем медицинская сестра взяла 2% от одновременно обработанных изделий одного наименования и поставила азопирамовую пробу.

Азопирамовая проба читалась в течение 3-х минут. На третьей минуте появилось фиолетовое окрашивание, перешедшее в сиреневое.

Для приготовления рабочего раствора азопирама использовались следующие реактивы:

— исходный раствор азопирама;

– 6% раствор перекиси водорода.

Смешав равные объемы растворов, медицинская сестра приготовила рабочий раствор азопирама и поставила азопирамовую пробу.

Медицинская сестра ЦСО провела предстерилизационную очистку изделий из нержавеющей стали.

Затем она поставила азопирамовую пробу. Получив положительный результат, медицинская сестра повторила очистку. При постановке пробы было получено фиолетовое окрашивание в течение первой минуты.

Оцените ситуацию. Как провести химическую очистку медицинских изделий из нержавеющей стали?

Один раз в неделю медсестра ЦСО проводит в кабинете генеральную уборку.

1. Составьте алгоритм проведения генеральной уборки .

2. Как часто необходимо менять дез.средства при проведении генеральной уборки?

3. Какое количество дез.средства необходимо при проведении генеральной уборки?

После выполнения инъекций медсестра с целью утилизации помещает одноразовые шприцы в пакет белого цвета, а инъекционные иглы – в пакет желтого цвета.

1. Найдите ошибки в действиях медицинской сестры.

2. К какому классу отходов относятся одноразовые шприцы и инъекционные иглы?

3. Каковы правила утилизации одноразовых шприцев и игл?

Эталоны ответов к ситуационным задачам

ЗАДАЧА №1

1. Изделия замачиваются в моющем растворе при полном погружении при температуре 50°С на 15 минут. Температура моющего раствора во время замачивания не поддерживается.

2. Мойка каждого изделия с помощью ватно-марлевого тампона в моющем растворе 30 сек. на каждое изделие.

3. Ополаскивание изделий под проточной питьевой водой от 5 до 10 минут в зависимости от моющего средства.

4. Ополаскивание дистиллированной водой в течение 30 сек. на каждое изделие. Сушка горячим воздухом до исчезновения влаги.

ЗАДАЧА №2

1. После использования таких изделий их промывают в первичном дезрастворе (0,1% Жавель солид, 3% хлорамин, 6% перекись водорода). Допускается мытье наиболее загрязненных кровью изделий с помощью тампона. Запрещается подобное мытье руками.

2. После первичной дезинфекции изделия погружают во вторую емкость для проведения собственно дезинфекции. Срок после использования изделия и начала собственно дезинфекции не должен превышать 30 минут. Изделия должны быть полностью погружены в дезраствор (0,1% Жавель солид – 60 мин, 3% хлорамин – 60 мин, 6% перекись водорода – 60 минут). Время выдержки отсчитывается от момента погружения в дезраствор последнего изделия.

После проведения собственно дезинфекции изделия промывают под проточной водой до исчезновения запаха дезраствора.

ЗАДАЧА №3

1. После использования одноразовые шприцы подлежат немедленной промывке в первой емкости с 0,1% раствором Жавель солида (3% хлорамином, 6% перекисью водорода). Не допускается мытье указанного инструментария с помощью тампона. Емкости для проведения дезинфекции должны быть промаркированы, оснащены крышками.

2. Погружение во вторую ёмкость с дезраствором — 5% хлорамином – 60 мин, 0,2% Жавель солидом – 60 минут. Иглы рекомендовано обеззараживать отдельно от шприцев. Шприцы обеззараживаются с набранным в них дезраствором и при полном погружении.

3. По истечении времени выдержки в дезрастворе одноразовые шприцы утилизируют одним из следующих методов;

– сдача на переработку (исключая иглы) организациям, имеющим соответствующую лицензию;

– вывоз на полигон твердых бытовых отходов, иглы должны быть упакованы в контейнеры с твердыми стенками ( пластиковые бутылки).

4. Использованные дезинфицирующие растворы подлежат сливу в канализацию, запрещается слив дезрастворов в раковину.

ЗАДАЧА №4

1. Накрытие стерильного стола осуществляется в стерильном халате, стерильных перчатках, стерильной маске.

2. Стол можно использовать в течение 6 часов после накрытия.

3. Стол обрабатывается дезинфектантом двукратно (3% раствор хлорамина, 0,1 % раствор Жавель солида) – через 15 минут.

4. Накрыть стерильной простыней в один слой так, чтобы она свисала на 15-20 см ниже поверхности стола. Вторая стерильная простыня складывается вдвое и укладывается поверх первой. После выкладывания инструментов на вторую простынь стол накрывается третьей стерильной простыней, сложенной в два слоя, которая должна закрывать все инструменты и скрепляться зажимами (корнцангами) с нижней простыней. Между второй и третьей простыней должно образоваться относительно стерильное закрытое пространство.

ЗАДАЧА №5

1. Режим работы воздушного стерилизатора 180°С – 60 минут.

2. Изделия в упаковках из крафт-бумаги сохраняют стерильность до 3-х суток, поэтому упаковки должны быть вскрыты 13 апреля.

ЗАДАЧА №6

Стерилизации подвергаются чистые и сухие изделия.

1. Недопустима загрузка стерилизатора навалом.

2. Изделия должны занимать не более 70% площади полок.

3. Сложные изделия разбирают, замковые части раскрывают.

4. Простерилизованные изделия достают из камеры только после её остывания.

ЗАДАЧА №7

1. Комплексный моющий раствор был приготовлен правильно.

2. Используются следующие моющие средства: Лотос, Лотос-автомат, Астра, Айна, Маричка, Прогресс.

3. Неизмененный моющий раствор можно использовать в течение рабочей смены до 6 раз.

ЗАДАЧА №8

Для проведения дезинфекции необходимо иметь две емкости.

Первая емкость (предварительная очистка) — для промывания инструментария сразу после использования с целью удаления загрязнений, которые снижают обеззараживающие свойства дезрастворов.

Вторая емкость — для дезинфекции одним из методов (химическим или методом кипячения).

При химическом методе дезинфицирующий раствор во второй емкости должны быть одноименным во избежание изменения концентрации раствора и нежелательного химического взаимодействия. Дезраствор и все вспомогательные средства для мытья (марлевые тампоны, зажимы, шприцы) используются однократно.

1. Медицинская сестра не провела дезинфекцию отходов.

2. Нельзя утрамбовывать отходы руками.

3. Нельзя оставлять тампоны с отходами около электронагревательных приборов.

4. Меры стандартной защиты медицинской сестры при сборе отходов класса «Б»: резиновые перчатки, маска (многослойная марлевая или одноразовая), спецодежда.

ЗАДАЧА №10

1. Перевязочный материал после использования относится к отходам класса «Б».

2. Перед сбором в упаковку отходы класса «Б» подлежат обязательной дезинфекции непосредственно на месте первичного сбора.

3. После дезинфекции перевязочный материал собирается в одноразовую герметичную упаковку желтой окраски (одноразовые пакеты). При заполнении пакета на 3/4 из него удаляется воздух. Затем пакет герметизируется. Удаление воздуха и герметизация должны проводиться в марлевой повязке и резиновых перчатках.

4. Герметизированные упаковки транспортируются в межкорпусные контейнеры для отходов класса «Б».

Медицинская сестра ЦСО поступила неправильно.

1. Рабочий раствор азопирама готовится непосредственно перед постановкой азопирамовой пробы и хранится при комнатной температуре не более 2-3 часов.

2. Для постановки индикаторной пробы берут 1% от одновременно обработанных изделий одного наименования, но не менее 3-5 штук.

3. Азопирамовая проба читается в течение первой минуты с момента постановки.

ЗАДАЧА №12

Медицинская сестра приготовила рабочий раствор азопирама неправильно.

Непосредственно перед постановкой пробы готовят рабочий раствор азопирама, добавив к исходному раствору 3% перекись водорода в равном объеме.

Необходимо помнить о том, что изделия из нержавеющей стали могут дать ложную положительную пробу за счет образования оксидной пленки. Поэтому такие изделия должны проходить химическую очистку 1 раз в 3 месяца.

Для химической очистки готовится раствор: 100% уксусная кислота – 5 граммов, поваренная соль – 1 грамм, дистиллированная вода – до 100 мл. В этот раствор погружают металлические изделия на 2 – 3 мин. Изделия с ржавчиной – на 6 минут.

ЗАДАЧА №14

Генеральная уборка в процедурном кабинете проводится 1 раз в неделю. Перед проведением генеральной уборки необходимо:

– надеть специальную одежду (чистый халат, шапочку (косынку), резиновые перчатки, тапочки);

– по возможности отодвинуть от стен мебель, оборудование;

– провести механическую очистку стен от загрязнений, используя чистую ветошь;

– нанести на все поверхности чистой ветошью дезинфицирующий раствор, выдержать экспозицию;

– включить бактерицидную лампу на 60 минут;

– переодеться в чистый халат;

– отмыть все поверхности водопроводной водой, используя стерильную ветошь;

– вымыть пол (использовать ведро для мытья полов и ветошь для пола);

– включить бактерицидную лампу на 30 минут – 1 час;

– проветрить кабинет до исчезновения запаха озона;

– обеззаразить уборочный инвентарь в дезинфицирующем растворе, промыть и обязательно просушить в специальном помещении.

2. 1 раз в квартал.

3. Не менее 4–5 литров.

ЗАДАЧА №15

1. Медицинская сестра собрала отходы для утилизации не правильно.

2. Использованные одноразовые шприцы и инъекционные иглы относятся к отходам класса «Б».

З. После дезинфекции шприцы следует поместить для утилизации в пакет желтого цвета. Инъекционные иглы помещаются в одноразовые пластиковые емкости желтого цвета.